اگرچه ویروس Nipah تنها چند شیوع شناخته شده در آسیا ایجاد کرده است، اما دامنه وسیعی از حیوانات را آلوده می‌کند و باعث بیماری شدید و مرگ در افراد می‌شود و این امر باعث نگرانی بهداشت عمومی می‌شود.
تاریخچه شیوع ویروس NIPAH
ویروس Nipah برای اولین بار در سال ۱۹۹۹ در طی شیوع در میان پرورش دهندگان خوک در مالزی شناخته شد. از سال ۱۹۹۹ تاکنون هیچ مورد شیوع دیگری در مالزی گزارش نشده است.
همچنین در سال ۲۰۰۱ در بنگلادش شناخته شد و از آن زمان تقریباً سالانه شیوع آن در این کشور رخ داده است. این بیماری همچنین به طور دوره‌ای در شرق هند شناسایی شده است.
مناطق دیگر ممکن است در معرض خطر عفونت باشند، زیرا شواهدی از ویروس در مخزن شناخته شده طبیعی (گونه خفاش پتروپوس) و چندین گونه دیگر از خفاش‌ها در تعدادی از کشور‌ها، از جمله کامبوج، غنا، اندونزی، ماداگاسکار، فیلیپین و تایلند یافت شده است.
نحوه انتقال ویروس نیپا
در طی اولین شیوع شناخته شده در مالزی، که سنگاپور را نیز تحت تأثیر قرار داد، بیشتر عفونت‌های انسانی ناشی از تماس مستقیم با خوک‌های بیمار یا بافت‌های آلوده آن‌ها است. تصور می‌شود که انتقال از طریق قرار گرفتن در معرض محافظت نشده از ترشحات خوک‌ها، یا تماس بدون محافظت با بافت یک حیوان بیمار اتفاق افتاده است.
در شیوع بعدی در بنگلادش و هند، مصرف میوه‌ها یا محصولات میوه‌ای (مانند نخل خرما) آلوده به ادرار یا بزاق دهان خفاش آلوده، محتمل‌ترین عامل عفونت بود.
در حال حاضر هیچ مطالعه‌ای در مورد ماندگاری ویروسی در مایعات بدن یا محیط از جمله میوه‌ها انجام نشده است.
همچنین انتقال ویروس نیپا از انسان به انسان در میان خانواده و مراقبین بیماران آلوده گزارش شده است.
در طی شیوع‌های بعدی در بنگلادش و هند، ویروس نیپا از طریق تماس نزدیک با ترشحات و دفع افراد مستقیماً از انسانی به انسان منتقل شد. در سیلیگوری، هند در سال ۲۰۰۱، انتقال ویروس نیز در یک بخش مراقبت‌های بهداشتی گزارش شده است، جایی که ۷۵ ٪ موارد در بین کارکنان بیمارستان یا بازدید کنندگان رخ داده است. از سال ۲۰۰۱ تا ۲۰۰۸، حدود نیمی از موارد گزارش شده در بنگلادش به دلیل انتقال انسان به انسان از طریق مراقبت از بیماران آلوده بوده است.
علائم و نشانه‌های ویروس نیپا
عفونت‌های انسانی از عفونت بدون علامت تا عفونت حاد تنفسی (خفیف، شدید) و انسفالیت کشنده در بر می‌گیرد.
در افراد آلوده در ابتدا علائمی از جمله تب، سردرد، میالژی (درد عضلانی)، استفراغ و گلو درد ایجاد می‌شود. به دنبال آن می‌توان سرگیجه، خواب آلودگی، تغییر هوشیاری و علائم عصبی را نشان داد که آنسفالیت حاد را نشان می‌دهد. برخی از افراد همچنین می‌توانند ذات الریه غیر معمولی و مشکلات شدید تنفسی، از جمله ناراحتی حاد تنفسی را تجربه کنند. انسفالیت و تشنج در موارد شدید اتفاق می‌افتد و طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت به کما می‌رود.
اعتقاد بر این است که دوره نهفتگی (فاصله از عفونت تا شروع علائم) از ۴ تا ۱۴ روز است. با این حال، یک دوره نهفتگی تا ۴۵ روز گزارش شده است.
بیشتر افرادی که از آنسفالیت حاد جان سالم به در می‌برند، بهبودی کامل می‌یابند، اما شرایط بازمانده عصبی در بازماندگان گزارش شده است. تقریباً ۲۰ ٪ بیماران با پیامد‌های عصبی باقی مانده مانند اختلال تشنج و تغییرات شخصیتی روبرو می‌شوند. تعداد کمی از افرادی که بهبود می‌یابند پس از آن عود می‌کنند یا دچار انسفالیت با تأخیر می‌شوند.
میزان مرگ و میر ۴۰ تا ۷۵ درصد تخمین زده می‌شود. بسته به قابلیت‌های محلی برای نظارت اپیدمیولوژیک و مدیریت بالینی، این میزان می‌تواند با شیوع متفاوت باشد.
بیشتر بخوانید: انتشار ویروس نیپا در هند و مرگ دو نفر
تشخیص ویروس نیپا
علائم و نشانه‌های اولیه عفونت ویروس نیپا غیر اختصاصی است و در هنگام تظاهر اغلب مشکوک به تشخیص نیست. این می‌تواند مانع تشخیص دقیق شود و چالش‌هایی را در تشخیص شیوع، اقدامات موثر و کنترل به موقع عفونت و فعالیت‌های واکنش شیوع ایجاد کند.
علاوه بر این، کیفیت، کمیت، نوع، زمان جمع آوری نمونه‌های بالینی و زمان مورد نیاز برای انتقال نمونه‌ها به آزمایشگاه می‌تواند بر دقت نتایج آزمایشگاه تأثیر بگذارد.
عفونت ویروس Nipah را می‌توان با سابقه بالینی در مرحله حاد و نقاهت بیماری تشخیص داد. آزمایشات اصلی مورد استفاده واکنش زنجیره‌ای پلیمراز در زمان واقعی (RT-PCR) از مایعات بدن و تتشخیص آنتی بادی از طریق روش جذب کننده سیستم ایمنی مرتبط با آنزیم (ELISA) است.
سایر آزمایشات مورد استفاده شامل سنجش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) و جداسازی ویروس توسط کشت سلولی است.
درمان ویروس نیپا
در حال حاضر هیچ دارو یا واکسن خاصی برای عفونت ویروس نیپا وجود ندارد. برای درمان عوارض شدید تنفسی و عصبی، مراقبت‌های حمایتی شدید توصیه می‌شود.
جلوگیری از ویروس نیپا
در حال حاضر، هیچ واکسنی در برابر ویروس نیپا در دسترس نیست. بر اساس تجربه به دست آمده از شیوع Nipah در مورد خوک‌ها در سال ۱۹۹۹، تمیز کردن و ضد عفونی معمول و کامل محل پرورش خوک با مواد شوینده مناسب ممکن است در جلوگیری از عفونت موثر باشد.
در صورت مشکوک بودن به شیوع، باید فوراً محل حیوانات قرنطینه شود. ممکن است برای کاهش خطر انتقال به افراد، دام‌های آلوده (با نظارت دقیق بر روی دفن یا سوزاندن لاشه ها) لازم باشد. محدود کردن یا ممنوعیت حرکت حیوانات از مزارع آلوده به مناطق دیگر می‌تواند شیوع بیماری را کاهش دهد.