نامه وزیر بهداشت درباره شکل‌گیری موج چهارم کرونا

اقتصاد۲۴ –  دکتر سعید نمکی وزیر بهداشت در نامه‌ای گلایه‌آمیز به معاونان و روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور، از برخی عدم همراهی‌ها در مدیریت کرونا، ضمن ارایه هشت دستورالعمل به کادر بهداشت و درمان در مسیر مبارزه با خیز چهارم بیماری در کشور، گفت: اینجانب به شیوه مکتوب و گفتمان آکنده از اعتراض، تقاضا و التماس هرچه باید قبل از تعطیلات منعکس کردم؛ می‌دانستم که کوچکترین بی‌احتیاطی چه موج سخت و طاقت فرسای دیگری خواهد آفرید که با همه امواج قبلی متفاوت است.

بیشتر بخوانید:نامه سردار سلیمانی به وزیر بهداشت

نمکی خطاب به پزشکان، دندانپزشکان، داروسازان، خدمتگزاران اورژانس کشور، بهورزان، کارشناسان بهداشتی و بهداشت محیط، پرستاران، ماماها، پیراپزشکان، متخصصین علوم آزمایشگاهی، توانبخشی، کادر خدمات و پشتیبانی در کلیه مراکز بهداشتی درمانی دولتی، خیریه و خصوصی، سازمان­های مردم نهاد، خیرین سلامت نوشت: حدود ۱۴ ­ماه از نبرد بی­ امانتان با یکی از سرکش­ترین عوامل بیماری زای قرون اخیر می­گذرد. در این ایام سهمگین بی­ پروا تن بر آتش بلا زدید، نهراسیدید، بیمار شدید، خانواده­ هایتان را ماه‌ها ندیدید یک روز استراحت نکردید و در داغ جانسوز شهادت همکاران نازنینتان گداختید تا سه موج نفس­گیر را مدیریت کنید و علیرغم تحریم­‌ها و کاستی­‌های تحمیلی ظالمانه خارجی و کم مهری­‌های داخلی که گروهی ماسک و لباس محافظ و دارو و انتقال ارز را مانع شدند و جمعی هم به دلیل مدیریت نقدینگی و یا بهانه ضیق منابع کشور قطره چکانی لب­‌های سوخته از عطشتان را در این جبهه نبرد بی­ امان نمناک کردند، آنهم در سالی که درآمد‌های اختصاصی بیمارستان‌های دانشگاهی نیز به حداقل در تاریخ چندساله اخیر رسید.

ایثار و نجابت شما مانع شد که فریاد برآورید که امروز کرونا اصلی­‌ترین موضوع کشور است، امروز تکمیل و راه­ اندازی تخت­‌های بیمارستانی برای مدیریت امواج نفس­­گیر کرونا مهم­تر از بعضی از پروژه­‌هایی است که تأخیرشان عامل سرگردانی بیماران اورژانسی نمی­‌شود. به جای فریاد و منازعه که مردم را مشوش کند با استفاده از ظرفیت خیرین و مردم همیشه همراه ۳۰۰۰ تخت ICU و هزاران ونتیلاتور و ابزار مورد نیاز را تهیه کردید تا پیرمردی و پیرزنی نفس کم نیاورد، دارویی که در هر کجای دنیا بود فراهم کردید و سپس ساختید تا ایرانی سرافراز حسرت نخورد که اگر داروئی که در فلان کشور پیشرفته مصرف می­شود را تهیه می­کردند بیمارش از دست نمی­رفت.

شرافت و همتتان را پاس می­دارم که علاوه بر بیمار کرونایی نگذاشتید بیمار اورژانسی دیگری نیز در اتاق عمل­ و بخش­‌های مراقبت ویژه سرگردان شود و حتی یک بیمار دچار حمله قلبی و یا جوان سانحه دیده در تصادف و یا صحنه­‌های آسیب­‌رسان دیگر به دلیل اشغال تخت­‌های بیمارستان با بیمار مبتلا به کووید۱۹ از خدمت باز بماند. می­دانید که شبانه­ روز در کنارتان بودم و دیدم و ستودم حماسه­‌ای که خلق کردید و نگین افتخاری که بر انگشتر تاریخ ایران زمین نشاندید قبل از پایان سال با ورود اولین ویروس جهش یافته در نشستی خدمتتان گفتم که باید خود را برای مبارزه با یکی از پیچیده­‌ترین موجودات مهاجم آماده کنیم و پس از آن نیز مکرر با مکاتبه و جلسات از راه دور شیوه مدیریت را مرور کردیم.

اینجانب با شناختی که از قدرت سرایت، بیماری زایی و مرگ و میر ویروس جدید داشتم با مکاتبات عدیده از بخش­‌های مختلف درخواست کردم تا موضوع را جدی بگیرند و بتوانیم در حد امکان ویروس را در استان خوزستان زمین­‌گیر کنیم تقاضا کردم راه‌ها را از مناطق آلوده به دیگر نقاط از زمین و هوا و دریا سد کنیم و نگذاریم منابع آلوده به یکی از سهمگین­‌ترین عوامل بیماری‌زا جابجا شوند. با وزن­دهی ویروس جدید در سیر اپیدمیولوژیک بیماری تشدید بیماریابی در قالب طرح موفق شهید سلیمانی را ارائه نمودیم و خواستیم تا مثل سال قبل از تاریخ ۲۵ اسفند ۹۹ تا ۱۸ فروردین ۱۴۰۰ با ممنوعیت سفر‌ها از شکل­ گیری جمعیت سیال جلوگیری کنیم تا فرصت بیابیم:

۱- با همراهی عزیزانمان در سازمان بسیج در قالب طرح محله محور موارد محتمل را شناسائی و شعله­‌های کوچک را خاموش کنیم تا بهم نپیوندند و کشور را در عرصه پهناور گرفتار نکند.

۲- مدت جایگزینی ویروس نجیب­‌تر ووهان را با ویروس سرکش جهش یافته طولانی­‌تر کنیم تا با درگیری ناگهانی چندین استان مهار مدیریت بیماری را از دست ندهیم.

۳- به پرسنل خسته از مهار سه پیک طاقت­ فرسا فرصتی برای نفس کشیدن بدهیم.

۴- اگر مشمول عنایت شویم منابعی برای تکمیل تخت­‌های پراکنده در استان­‌ها که بعضاً تا ۹۵ درصد پیشرفت دارد دریافت و آن‌ها را آماده بهره ­برداری کنیم.

۵- گرچه علیرغم پیگیری‌­های مستمر در حداقل ۹ ماهه اخیر و قطعی شدن بعضی قرارداد‌های خرید واکسن و اعلام برنامه زمان­ بندی حمل و تحویل آن که قرار بود قبل از عید حداقل حدود ۴.۵ میلیون دز واکسن تحویل بگیریم و به ۸۰۰هزار دز تقلیل یافت و این مشکل جهانی است که ۸۵درصد واکسن جهان را ۷ کشور مولد و صاحب تکنولوژی با ثروت سرشار تزریق می­‌کنند. مع­‌الوصف با تلاش­‌های بی وقفه برای واردات از یکسو و امید به پیوستن تولید داخل در بهار به چرخه تولید ملی و جهانی، افزایش پوشش واکسیناسیون فرصت دهد تا چرخه انتقال نیز کندتر شود. روسای محترم دانشگاه‌­ها قبل از عید بیانیه­‌ای صادر کردند و در آن تقاضا شد که برای دادن این فرصت با آن‌ها همراهی شود که به هر دلیل این اتفاق نیفتاد و علاوه بر عوامل خطرزایی همچون صف­‌های طولانی تهیه ارزاق عمومی، مسافرت­‌ها و دورهم­ آیی­ها نیز وضعیت جدیدی برای کشور رقم زد.

عزیزان، نیک آگاه باشند که اینجانب به شیوه مکتوب و یا گفتمان آکنده از اعتراض، تقاضا و التماس هرچه باید قبل از تعطیلات منعکس کردم می‌دانستم که کوچکترین بی‌احتیاطی برای شما عزیزان چه موج سخت و طاقت فرسای دیگری خواهد آفرید که با همه امواج قبلی متفاوت است.

ولی یاران عزیز، همراهان گرامی، فرماندهان و سربازان سخت‌ترین نبرد نظام سلامت، می‌دانم که خسته­‌اید، می‌دانم که دلگیر و دل­شکسته­‌اید می‌دانم که می‌پرسید تا کی و چرا باید تاوان سهل‌انگاری­‌ها و عادی­‌پنداری­‌ها را با داغ جگرسوز همکاران عزیزمان بپردازیم؟ می‌دانم که پرکردن جای یکایک عزیزان بربادرفته در یاد مانده تا ابد میسر نیست. می­دانم که در این ایام پرالتهاب یک روز و شب آرام نداشته­‌اید، خانواده­‌هایتان نیز فرسوده شده­‌اند و شما نیز نیک می­‌دانید که این سرباز کوچک نیز به عشق مردم در کنار شما، چون شمع با شما گداخته و ذوب شده است. می­دانید که لحظه‌ای از دغدغه­‌هایتان غافل نبوده است. می­دانید که در سوگ هرکدام از عزیزانمان با سوز دل گریسته است. می­دانید که جز عرق شرم ارمغانی برای این­ همه ایثارتان نداشته است، اما می‌دانید و می‌دانیم که راهی به جز ایستادگی در کنار این مردم و کاهش رنج و دردشان با تسلط بر این ویروس منحوس نداریم.

شاید بار‌ها می‌توانستیم برای فرار از این فشار سنگین دلیلی را بهانه و از زیربار شانه خالی کنیم. مگر در شرایط آرام با خزانه پر و اعتبارات سرشار با بهانه جویی‌های پیاپی صحنه را ترک نکردند؟ اما عزیزان، ما بازماندگان روز‌های دفاع مقدسیم، سربازان قسم‌خورده عزیزی هستیم که لحظه­‌ای در حمایت و دلجوئی و رعایت همه اصول تنهایمان نگذاشته است.

ما میراث­‌دار سرزمین شهیدانیم. ما ملت امام حسینیم. بی‌تابی‌هایمان نیز برای حفظ جان و موقعیت و آبروی خودمان نیست، ما سیاست زده و سیاست باز نیستیم، نیامده­‌ایم تا برایمان کف بزنند و صندلی­‌های بعدی را نشانه رویم، آمده­‌ایم تا بسوزیم، تا فنا شویم تا در پای عشق به مردم و سلامتشان جان نثار کنیم. ما اهل فرار از سختی­‌های پیش­ رو به بهانه بی­‌توجهی به تقاضا‌ها و هشدار‌های کارشناسی­مان نیستیم.

آن‌ها که کرونا و مرگ مردم این سرزمین را ابزار سیاسی می­ کنند تا بتوانند ورشکستگی گذشته را شاید جبران و در ماه‌های پیش رو آب رفته به جوی را بازگردانند و برای فروپاشی نظام سلامت و تسلیم در مقابل بیماری شعار ترغیب به استعفای این تیم را سر می­ دهند نیز بدانند که این گروه پایدارتر از آنست که فکر می­کنند و ایستاده­‌اند تا پایان این راه، تا متقاعد کردن دیگران به همراهی، تا عرضه زودرس واکسن ایرانی، تا مهار کامل بیماری در این سرزمین سرافراز، تا آشفته کردن خواب همه کسانی که منتظرند درماندگی این کشور را بجای سربلندی نظاره کنند.

نمکی در ادامه نامه خود هشت دستورالعمل را مورد تاکید قرار داده و نوشته است:

یاران وفادار من تلاش کنید:

۱- در اجرای پروتکل‌­ها و اصرار به اعمال محدودیت­‌ها با هیچ کس مماشات نکنید. همانگونه که رهبر فرزانه انقلاب فرمودند، اقتصاد و امنیت مهم است، اما فعلاً مدیریت کرونا از همه چیز مهم‌­تر است. طولانی شدن بیماری و گسترش همه­‌گیری بزرگترین آفت برای کلیه مولفه­‌های اقتصادی، اجتماعی، فرهنگی، سیاسی و امنیتی است. هرگونه بی­‌توجهی را منعکس نمائید ما قسم خورده­‌ایم که در حفظ سلامتی و جان مردم قصور نکنیم. مرگ یک نفر داغ همگانی ما است و نجات جان یک انسان در هر شرایطی حتی قاتل فراری نیز مسئولیت حرفه‌ای و اخلاقی ما است. هرکجا جان مردم را به خطر می­‌اندازند با اینکه ابزار کنترل و برخورد در دست شما نیست مع­ الوصف منعکس کنید. یقیناً وجدان بیدار جامعه به نیکی قضاوت خواهد کرد.

۲- همکاری صمیمانه ما با هم پیمانان همراه در طرح شهید قاسم سلیمانی در قالب فعالیت محله محور را پس از سکون و استقرار جمعیت سیال با بازنگری ادامه می­دهیم، شیوه جدید همکاری در قالب گام پنجم در حال ابلاغ شدن است.

۳- موج جدید همانگونه که در جلسات گذشته گفتم سنگین‌تر از امواج قبلی است مع ­الوصف تلاش کنید با توسعه مراکز سرپایی ۱۶ ساعته و ۲۴ ساعته و درمان موثر سرپایی با پروتکل ابلاغی جدید فشار بر بخش بستری را کم کنید. پروتکل جدید درمان سرپایی، استفاده از دارو‌های ضد ویروس و داروخانه­‌های منتخب در اسرع وقت ابلاغ می­شود.

۴- طبق مکاتبات قبلی امروز دیگر باید اکثر موارد را ویروس انگلیسی فرض کنید نگرانی از ویروس­‌های موتاسیون یافته جدید مطرح است؛ لذا نمونه­ برداری و ارسال طبق پروتکلی که معاون محترم تحقیقات و فناوری و همچنین معاون محترم بهداشتی اعلام می­نمایند جهت رصد موارد موتاسیون یافته احتمالی از سراسر کشور ضروریست.

۵- سریعاً در مورد بخش‌­های بستری حتی­‌الامکان همانگونه که قبلاً ابلاغ شد با لغو موارد غیر اورژانسی، اکثر بخش­‌ها را برای بیماران کووید آماده کنید. هرگونه نقص سیستم اکسیژن­ رسانی و کمبود‌های دارویی سریعاً منعکس شود.

ضمن آنکه با استفاده از تجربه گران قیمت یکساله گذشته انتقال تجربیات بیمارستان‌های مرجع می­‌تواند به کاهش مرگ و میر‌ها کمک کند که معاون محترم درمان در این راستا فعالیت خوبی را دنبال می‌کنند. امیدوارم از این تجارت ارزنده بیشتر بهره­مند شویم.

۶- سریعاً در مورد راه ­اندازی تخت‌­های قابل بهره ­برداری، برآورد هزینه و اعلام نمائید. امیدوارم با پشتیبانی رئیس‌جمهور محترم بتوانیم هرچه زودتر این مجموعه ­ها را به تخت‌های موجود اضافه کنیم تا دوستان اضطراب کمبود تخت نداشته باشند. این افتخار که تاکنون بیماری در طول اپیدمی پشت درب بیمارستانی سرگردان نشده در این مرحله و مراحل احتمالی آتی نیز نباید مورد تردید قرار گیرد.

۷- درمورد بکارگیری نیرو‌های جدید که آزمون استخدامی آن‌ها برگزار شده معاون محترم توسعه مدیریت و منابع و همچنین دانشگاه‌ها تلاش کنند تا در اسرع وقت بکارگیری شوند. شاید گوشه‌ای از نیاز‌های پرسنلی برآورده گردد و بار کمتری به دیگر همکاران منتقل شود.

۸- کمک‌­های مومنانه و مساعدت سازمان­‌های مردم نهاد و خیرین سلامت بسیار کارساز بود. در این مرحله نیز استفاده از ظرفیت کلیه امکانات مردمی ادامه راه را هموارتر و پیمایش سختی­‌ها را میسرتر خواهد کرد. امیدمان به لطف الهی و به همراهی و دعای خیر پاک نفسانیست که تاکنون مشمول عنایت مستمرشان بوده ­ایم.