بیمه درمان انفرادی را از بیمه تعاون بخواهید

اقتصاد ۲۴-  شرکت بیمه تعاون در رشته بیمه درمان، هم اکنون به عنوان یکی از معدود ارائه دهندگان این رشته در صنعت بیمه در حال خدمت رسانی است.

امروز تقریبا بیمه پایه فقط ۱۰ درصد هزینه‌های درمان را تقبل می‌کند و ۹۰ درصد هزینه‌های درمان توسط بیمه تکمیلی پرداخت می‌شود. همچنین از سال ۹۷ علاوه بر ارائه بیمه درمانی تکمیلی گروهی، این بیمه نامه به صورت انفرادی نیز ارائه می‌شود.

از این لحاظ به منظور تسهیل در روند خدمت رسانی به شرکت‌های کوچک و متوسط، ۵ طرح درمانی برای گروه‌های کمتر از ۵۰ نفر در شرکت بیمه تعاون نظر گرفته شده است.

به گفته یونس مظلومی، مدیرعامل شرکت بیمه تعاون هم اکنون در ایران حدود ۱۰ میلیون نفر بیمه درمان تکمیلی دارند و امروز صنعت بیمه بخشی از هزینه‌های بخش درمان و وزارت بهداشت را قبول کرده است که بیشتر این خدمات را باید بخش بهداشت و درمان به جامعه ارائه می‌کرد. بیمه درمان تکمیلی سال‌هاست که برای صنعت بیمه سودآور نیست و زیان‌ده است و نه تنها از این بخش سودی عاید صنعت بیمه نمی‌شود بلکه سوبسید نیز می‌دهد. در حالیکه ارائه انواع خدمات درمانی با اختصاص سوبسید کافی وظیفه حاکمیت است. از طرفی، بیمه تکمیلی انفرادی برخلاف بیمه‌های درمان گروهی صنعت بیمه، زیان ده نخواهد بود و اکنون بیمه درمان انفرادی یکی از محصولات استراتژیک شرکت به شمار می‌رود.

بر همین اساس، ۱۰۰ درصد بیمه نامه‌های صادرشده شرکت بیمه تعاون در سال گذشته برای امسال هم تمدید شده است که این نشان از رضایت مشتریان از خدمات این شرکت دارد. همچنین طرح درمان خانواده که از سال ۱۳۹۷ تاکنون در حال اجرا است مورد استقبال مطلوبی واقع شده و بر این اساس در راستای گسترش خدمت رسانی، نه تنها افزایش تعرفه‌های سال جاری لحاظ نشده، بلکه از ابتدای سال ۱۳۹۹ با بازنگری صورت گرفته، پوشش دندانپزشکی نیز به آن افزوده شده است.

این گزارش می‌افزاید، بیمه نامه‌های درمان انفرادی و توقف کسب و کار ناشی از ایپدمی شرکت بیمه تعاون از طریق سایت دکتر بیمه به صورت غیرحضوری قابل فروش است و بیش از ۵۰ درصد بیمه درمان انفرادی شرکت نیز از این طریق فروخته می‌شود؛ همچنین هر بیمه گزار خسارت دیده بیمه تعاون، کمتر از یک ماه در بیمه‌های درمان، خسارت خود را دریافت خواهد کرد.

هم اکنون در شرایطی که خدمات غیرحضوری مطلوبیت زیادی نزد مردم یافته است، اکثر مراکز درمانی برای ارائه خدمات به بیماران پاراکلینیکی از خدمات آنلاین استفاده کرده و مدت زمان پرداخت خسارت به این بیماران حداکثر یک هفته کاری عنوان می‌شود.

این گزارش می‌افزاید شرکت بیمه تعاون در دوران کرونا، تمام خدمات لازم برای حمایت از مبتلایان به ویروس کرونا را ارائه داده است.

بر مبنای دستور صادره از سوی ریاست جمهوری تمام هزینه‌های درمانی بیماران کرونایی تحت پوشش بیمه قرار گرفته بود و فارغ از این دستور، شرکت بیمه تعاون نیز تسهیل گری‌های قابل توجهی در زمینه دریافت دارو‌هایی همچون «رمدسیور» برای مبتلایان به این ویروس انجام داد. همچنین به صورت کلی تلاش شد تا نهایت همکاری در پرداخت خسارت چه به لحاظ پرداخت سقف هزینه و چه به لحاظ سرعت در پرداخت به این دسته از مبتلایان به ویروس کرونا صورت پذیرد.

پاندمی کرونا هزینه‌های زیادی ایجاد کرد و تقریباً خسارت‌های پرداختی در بخش ICU، ۱۴۰ درصد و خسارت‌های پرداختی در بخش دارو ۳۵۰ درصد افزایش داشته است؛ این افزایش همچنین در بخش آزمایشگاهی نیز ۳۰ تا ۳۵ درصد بوده است.

در بحث بیمه‌های درمان، بیشتر تمرکز بر روی بیمه‌های درمان گروهی است و هم اکنون در خوشبینانه‌ترین حالت، ۳۵ درصد از ایرانیان بیمه تکمیلی دارند که از جمله دلایل عدم تمایل افراد به استفاده از این خدمات می‌توان به فعالیت داشتن در مشاغل آزاد یا عدم تمایل به بیمه شدن در مشاغل خود اشاره کرد. همچنین با توجه به افزایش هزینه‌های خانواده در سال‌های اخیر، افراد تمایل کمتری برای توجه به خسارت‌های احتمالی درمانی خود پیدا کرده اند.

با توجه به اینکه نیاز به فرهنگسازی هرچه بیشتر همواره در صنعت بیمه وجود داشته است، با ارائه پیشنهاداتی به دولت و سندیکا، درخواست تخصیص یارانه‌هایی به منظور ترغیب بیمه گزار برای استفاده از خدمات بیمه‌ای داده شده است.
همچنین در خصوص بیمه درمان انفرادی نیز برای ترغیب افراد و خدمت رسانی به آنان، به ۵ طرح موجود در بیمه تعاون، ۶ طرح جدید نیز اضافه شده و هم اکنون با ۱۱ طرح متنوع آماده ارائه خدمت به بیمه گزاران انفرادی درمان تکمیلی است.

به گزارش ابرار اقتصادی، دارنده بیمه زندگی می‌تواند از خدمات بیمه درمان شامل پرداخت هزینه دندان‌پزشکی، تجمیع پاراکلینیکی، بستری و جراحی برخوردار شده و به زودی پوشش «هزینه‌های مشاوره درمانی» نیز به این بیمه نامه اضافه خواهد شد.