تاریخ انتشار: ۱۱:۲۳ - ۰۲ بهمن ۱۳۹۸
معاون درمان سازمان تامین اجتماعی اعلام کرد:

شفافیت منابع و مصارف هدف اجرای طرح بودجه عملکردی بیمارستان‌های تامین اجتماعی

به گفته دکتر منوچهری بروزرسانی سطح‌بندی مراکز درمانی با همت همکاران انجام شده و در حال حاضر سطح‌بندی خدمات درمانی در دستور کار قرار دارد که باعث توزیع عادلانه‌تر خدمات خواهد شد.
امیرعباس منوچهری
 
اقتصاد۲۴- بیش از ۴۳ میلیون نفر از جمعیت ۸۳ میلیونی ایران تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی هستند و از خدمات بیمه‌ای و درمانی این سازمان استفاده می‌کنند.
 
سازمان به دو صورت مستقیم و غیر مستقیم به بیمه شدکان خدمات می‌دهد. درمان مستقیم شامل مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی می‌باشد وخدمات در این بخش به بیمه شدگان رایگان است. درمان غیرمستقیم نیز درمانی است که بیمه شده از خدمات درمانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، مراکز بهداشتی، درمانی و بیمارستانی وزارتخانه‌ها، صندوق‌ها، نهاد‌ها، ارگان‌های دولتی و غیردولتی طرف قرارداد سازمان استفاده کند و یا با مراجعه به پزشکان و بیمارستان‌های خصوصی غیرطرف قرارداد با سازمان، هزینه‌های درمانی را حسب تعرفه‌های مصوب از دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی دریافت نماید.


مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی در سال ۱۳۹۷ بیش از ۱۴۴ میلیون مراجعه بستری و سرپایی داشته اند و بالغ بر ۲۵۳ میلیون مراجعه بستری و سرپایی در مراکز درمانی طرف قرارداد بوده است. بیش از ۵۱ هزار نفر در بخش درمان سازمان تامین اجتماعی فعالیت دارند که از طریق حدود ۳۸۲ مرکز درمانی ملکی در بخش درمان مستقیم و همچنین عقد قرارداد با بیش از ۴۵ هزار مرکز تشخیصی، بهداشتی و درمانی در بخش درمان غیرمستقیم، خدمات درمانی مورد نیاز بالغ بر ۴۳ میلیون نفر از جمعیت کشور تامین می‌شود. این آمار و ارقام خود گواه اهمیت بخش درمان سازمان تامین اجتماعی است آن هم خدماتی که بدون بودجه دولتی انجام و فقط از طریق منایع سازمان تامین اجتماعی امکان پذیر می‌شود.

مدتی است دکترمصطفی سالاری مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با تاکید بر اجرای طرح بودجه عملکردی بیمارستان‌ها خواستار اجرای آن در مراکز ملکی شده است. وی تاکید دارد طرح بودجه عملکردی بیمارستان‌ها به هیچ وجه به معنی خودگردانی بیمارستان‌ها نیست و اصولا خود گردانی درمان تامین اجتماعی معنی ندارد. وی گفته است:' اختصاص بودجه به بیمارستان‌های ملکی تأمین اجتماعی به صورت منظم و متناسب با خدماتی خواهد بود که به جامعه ارائه می‌دهند'.

بودجه بخش درمانی سازمان تامین اجتماعی در سال جاری حدود ۲۷ هزار میلیارد تومان است که در دو بخش درمان مستقیم و غیر مستقیم می‌باشد. یعنی به طور متوسط ماهانه ۲۲۵۰ میلیارد تومان در بخش درمان هزینه می‌شود که شامل مراکز ملکی و طرف قرار داد می‌باشد.

درخصوص بودجه عملکردی مراکز درمانی سازمان تامین اجتماعی گفتگویی با دکتر امیرعباس منوچهری معاون درمان سازمان داشته ایم.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به تجربه ناموفق خودگردانی بیمارستان‌ها در سیستم بهداشت و درمان کشور در دهه ۷۰ گفت: شاید درشرایط امروز مطرح کردن بودجه عملکردی، مدیریت منابع و مصارف و... آن خاطره بد را در اذهان یادآور شود و عده‌ای ناخواسته در مقابل طرح بودجه عملکردی بیمارستان‌ها جبهه بگیرند.

دکتر امیرعباس منوچهری در خصوص جایگاه کیفیت در نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها اظهار داشت؛ موضوع کیفیت خدمات به عنوان یکی از شاخص‌های مهم در ارزیابی عملکرد بیمارستان‌ها مدنظر است و به همین منظور یکی از ضرایب درنظر گرفته شده برای تخصیص بودجه به بیمارستان ها، ضریب کیفیت خواهد بود که بوسیله شاخص‌های گوناگون و متنوعی سنجیده خواهد شد.

ویی خاطر نشان کرد: یکی از مشکلات ما این است که بر خلاف آموزه‌های مدیریتی، به منابع و سرمایه انسانی به خوبی توجه نشده و وقتی بحث منابع به میان می‌آید، بیشتر منابع فیزیکی و مادی مد نظر قرار می‌گیرد

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی مهمترین سرمایه هر سازمان را منابع انسانی دانست و تصریح کرد: منابع انسانی پییچیدگی‌های خاص خود را دارد و ممکن است در این حوزه با مسائلی مواجه شویم که ناشی از عدم اطلاع‌رسانی درست باشد.

وی با تاکید بر ایجاد همفکری و ادبیات مشترک در بین منابع انسانی سازمان به ویژه کسانی که در اجرا و نظارت بر این طرح نقش خواهند داشت؛ گفت: ممکن است برای برخی این پرسش مطرح شود با توجه به این که وظیفه بیمارستان ارائه خدمات درمانی است، مگر بیمارستان بایستی به مسائل مالی و مادی نیز فکر کند؟ بدیهی است برای ارائه هر سطحی از خدمات، باید منابع مادی مشخصی اختصاص داد و این اهمیت مدیریت منابع و مصارف را مشخص می‌کند. با عنایت به شرایط خاص کشور و وضعیت منابع و مصارف سازمان، اهمیت کنترل و مدیریت منابع و مصارف بخش درمان دوچندان می‌شود.

به گفته وی در دهه‌های گذشته وضعیت منابع در سازمان تامین اجتماعی خوب بوده است بنابراین مدیریت منابع و مصارف خیلی مورد توجه قرار نگرفته است.

دکتر منوچهری اظهار داشت: در شرایط فعلی بیش از دو سوم هزینه‌های مراکز درمانی را هزینه‌های پرسنلی و حدود یک چهارم را هم خدمات قراردادی تشکیل می‌دهد. یعنی در مجموع حدود یازده دوازدهم هزینه‌ها برای مدیران قابل دخل و تصرف نیست و مدیران تنها می‌توانند در یک دوازدهم منابع، آن هم با مقررات خاص مدیریت داشته باشند، که این به معنی سلب اختیار از مدیران است.

 

اختیارات با مسئولیت مدیران توازن ندارد

 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با بیان این که در حال حاضر اختیارات با مسئولیت مدیران توازن ندارد، خاطر نشان کرد: به دنبال این هستیم که با روش‌های علمی و همفکری تمامی با مدیران، مسئولین و کارشناسان بخش درمان این توازن را برقرار کنیم.

وی رسیدن به قیمت تمام شده در بخش خدمات را یکی از آرزو‌های قدیمی بخش درمان بر شمرد و آن را زمینه‌ساز خودکنترلی سیستم و ابزاری موثر در دستان مدیران درمان دانست. آرزویی که به گفته وی تاکنون محقق نشده و در این زمینه در خوشبینانه‌ترین حالت می‌توان گفت که در میانه راه قرار داریم.

دکتر منوچهری اظهار داشت: در طرح بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها، عملکرد فعلی بیمارستان و شرایط هر مرکز درمانی را مورد توجه قرار داده‌ایم. با توجه به اینکه ممکن است عملکرد بیمارستان نتواند همه هزینه‌ها را جوابگو باشد، از این رو برای هر بیمارستان یک ضریب اختصاصی و یک ضریب کیفیت در نظر گرفته‌ایم که از طریق این دو ضریب مابه‌التفاوت عملکرد و هزینه‌ها را پرداخت خواهیم کرد.

وی تصریح کرد:این طرح بیمارستان‌ها را به لحاظ مالی با مشکلی مواجه نخواهد کرد، ولی در عین حال بیمارستان‌ها را برای فعال کردن پتانسیل‌های قابل استفاده و ظرفیت‌های خالی از یک سو و مدیریت هزینه‌ها در سوی دیگر حساس می‌کند.

 

شفافیت منابع و مصارف هدف اجرای طرح

 

وی شفافیت منابع و مصارف و نسبت آن‌ها را هدف اجرای طرح بودجه عملکردی دانست وگفت: هدفمان این است با همکاری مسئولین بیمارستان‌ها استفاده مناسب تری از منابع البته با لحاظ کیفیت حداکثری داشته باشیم.

دکتر منوچهری با بیان این که شاخص‌های کمی و کیفی برای طرح بودجه عملکردی بیمارستان‌های تامین اجتماعی تعریف شده است، گفت: در حال حاضر نسخه چهارم این طرح نیز نگاشته شده است.

 

دستورالعمل اجرایی طرح

 

وی افزود: آموزه‌های مدیریتی صراحت دارد که بهترین راه‌های اصلاحی را صاحبان فرآیند ارائه می‌کنند. از این رو حدود ۳۰۰ مورد پیشنهاد از روسا و مدیران مراکز درمانی و مدیران استان‌ها در خصوص نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد وارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها دریافت کرده‌ایم و نتیجه این همفکری‌ها نظام‌نامه‌ای است که ۸ دستورالعمل اجرایی دارد که در حال تدوین هستند و برخی از آن‌ها باید به تصویب هیات مدیره و یا هیات امنای سازمان برسد.

وی انفکاک بین صف و ستاد را تهدید سازمان‌ها دانست و گفت: بر اساس تفویض اختیار مدیر عامل محترم سازمان تامین اجتماعی به معاون درمان، این معاونت نیز در حدود اختیارات خاص به مدیران زیرمجموعه از جمله در جذب نیروی انسانی، خرید تجهیزات پزشکی غیر توسعه‌ای، پرداخت پاداش‌ها، برون‌سپاری امور غیردرمانی، جذب درآمد‌های غیرعملیاتی و... تفویض اختیار می‌نماید.

دکتر منوچهری خاطر نشان کرد که منابع حاصل از افزایش عملکرد (ناشی از بهره‌گیری از ظرفیت‌های بلااستفاده) و صرفه‌جویی‌ها صرفا در اختیار همان بیمارستان قرار خواهد گرفت و پیش‌بینی می‌شود افزایش اختیارات، کاهش بروکراسی و اطمینان از تخصیص و وصول بودجه ماهیانه، سبب ارتقای کیفیت خدمات و همچنین بهره‌وری بیمارستان‌ها شود.

وی با اشاره به اشتغال بیش از ۴۷ هزار نفر در بخش درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: در نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها به دنبال مسائلی مثل تعدیل نیستیم و از اول هم مطرح نبوده، چرا که اکثر قریب به اتفاق نیرو‌های سازمان، رسمی هستند و چنین چیزی اصولا قابلیت اجرایی ندارد. مطرح کردن این موضوع هم به دلیل بی‌مهری برخی از افراد بوده که تصورات و برداشت‌های ناصحیح خود را به همکاران منتقل کردند، در حالی که خودشان از جزئیات این طرح اطلاعی نداشتند. بنابراین همین جا اعلام می‌کنم کارکنان در این خصوص نگرانی نداشته باشند.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی افزود: نیازمند بازتعریفی از وظایف صف و ستاد هستیم و باور داریم که نباید در مسائل ریز بیمارستان‌ها دخالت کنیم، چرا که وظیفه ستاد، تسهیل امور برای ارائه بهترین خدمات می‌باشد.

به گفته دکتر منوچهری بروزرسانی سطح‌بندی مراکز درمانی با همت همکاران انجام شده و در حال حاضر سطح‌بندی خدمات درمانی در دستور کار قرار دارد که باعث توزیع عادلانه‌تر خدمات خواهد شد.

شفافیت منابع و مصارف هدف اجرای طرح بودجه عملکردی بیمارستان‌های تامین اجتماعی/ نیاز باشد ویرایش پنجم هم خواهیم داشت

 

افزایش عملکرد به هر روش ممنوع

 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی گفت: هرکدام از بیمارستان‌ها و مراکز درمانی برای استفاده از ظرفیت‌های بلااستفاده نسخه خاص خود را دارد، اما اجازه نمی‌دهیم که مراکز درمانی برای افزایش عملکرد به هر روشی از جمله تقاضای القایی متوسل شوند و بایستی در این زمینه مدیران درمان استان‌ها نقش نظارتی خود را به درستی ایفا کنند.

وی تاکید کرد: بر اساس شاخص‌های کارایی، کیفی و حسابدهی در نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها اجازه هر نوع فعالیتی در سیستم را نداریم.

او با تاکید بر پیش‌بینی منابع مالی پایدار برای اجرای نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها گفت: ایجاد حساب اختصاصی برای بخش درمان دراین راستا می‌باشد به طوری که بودجه درمان ماهانه به حساب خاصی واریز و فقط در همین بخش هزینه می‌شود.

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی اظهار داشت: دکتر سالاری تاکید کرده ماهانه حدود ۲۲۵۰ میلیارد تومان در اختیار بخش درمان قرار گیرد که با این کار قدم بسیار بزرگی در مدیریت منابع و مصارف در حوزه درمان سازمان برداشته شده است.

دکتر منوچهری با بیان این که در نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها، برای هر بیمارستان ۲ ضریب کیفیت و ضریب اختصاصی منطقه مد نظر قرار گرفته است، گفت: به طور مثال قیمت خدمات درمانی در بیمارستان ایلام با تهران متفاوت است. مضاف بر این کیفیت خدمات درمانی ارائه شده هم با هم تفاوت دارد. بنابراین با در نظر گرفتن این دو ضریب بودجه بیمارستان‌ها هدفمند خواهد بود و بیمارستان‌ها با توجه به شرایط‌شان و با در نظر گرفتن کیفیت خدماتی که ارائه می‌کنند، بودجه مورد نیاز را دریافت خواهند کرد.

 

پذیرای نظرات هستیم

 

معاون درمان سازمان تامین اجتماعی با اشاره به همدلی بین مدیر عامل، اعضای هیات مدیره و معاونان سازمان درخصوص اجرای نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها گفت: البته این به معنای ارائه نشدن سایر پیشنهادات و انتقادات مدیران و کارشناسان درمان نیست و همین جا اعلام می‌کنم پذیرای نظرات در این خصوص هستیم و هر چند که در حال حاضر آخرین ویرایش این طرح، ویرایش چهارم است، با این حال در صورت لزوم ویرایش پنجم را هم مد نظر قرار خواهیم داد. به همین دلیل روش‌های گذشته را تخطئه نمی‌کنیم و ادعا هم نداریم نسخه موجود، طرح اکمل است.

 

تاثیرپذیری درمان غیر مستقیم از نظام نامه

 

وی کارآمدی و اثربخشی درمان مستقیم را هدف نظام‌نامه بودجه مبتنی بر عملکرد و ارتقای بهره‌وری بیمارستان‌ها دانست و اظهار داشت: اثرات این طرح به درمان مستقیم ختم نخواهد شد و درمان غیرمستقیم را هم تحت تاثیر قرار خواهد داد، البته به شرطی که خدمات القایی نداشته باشیم که راهکار آن نیز پرونده الکترونیک سلامت است.

وی با اشاره به تفاهم‌نامه سازمان تامین اجتماعی با وزارت بهداشت در مهرماه گذشته گفت: این تفاهم نامه ۱۴ بند دارد که تدوین گایدلاین‌ها و پرونده الکترونیک سلامت از جمله تعهداتی است که در این تفاهم نامه برای وزارت بهداشت تعیین شده و مقرر است تا پایان سال جاری به نتیجه برسد.
 
گفت‌وگو از محمد نوروزی
 
منبع: عصر خبر
ارسال نظر
قوانین ارسال نظر
لطفا از نوشتن با حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید.
از ارسال دیدگاه های نا مرتبط با متن خبر، تکرار نظر دیگران، توهین به سایر کاربران و ارسال متن های طولانی خودداری نمایید.
لطفا نظرات بدون بی احترامی، افترا و توهین به مسئولان، اقلیت ها، قومیت ها و ... باشد و به طور کلی مغایرتی با اصول اخلاقی و قوانین کشور نداشته باشد.
در غیر این صورت، «اقتصاد24» مطلب مورد نظر را رد یا بنا به تشخیص خود با ممیزی منتشر خواهد کرد.

صفحه اول روزنامه‌های سیاسی امروز

پیش‌بینی هواشناسی تهران و ایران امروز + جدول

قیمت لیر ترکیه امروز در بازار + جزئیات

قیمت پسته، تخمه، آجیل و خشکبار + جدول

وضعیت هواشناسی امروز

قیمت دینار عراق امروز در بازار + جزئیات

قیمت تبلت اپل امروز + جدول

قیمت سکه و طلا امروز دوشنبه ۶ اسفند ۱۴۰۳ + جدول

قیمت دلار و یورو امروز دوشنبه ۶ اسفند ۱۴۰۳ + جدول

قیمت سکه و طلا امروز سه‌شنبه ۷ اسفند ۱۴۰۳ + جدول

تعطیلی گسترده مدارس و ادارات استان‌های کشور در روز سه‌شنبه ۷ اسفند

عکس/ روحانی افغان: افغان‌ها در ایران حق مالکیت دارند!

عکس/ شباهت شوکه کننده امین حیایی به مادرش

اینفوگرافی/ تنها ۴ عضو کمیسیون اقتصادی مجلس حامی استیضاح همتی

عکس/ استایل متفاوت مازیار لرستانی و خسرو شکیبایی ۳۳ سال پیش با اکسسوری و عینک لاکچری

عکس/ نقشه با جزییات ایران ۲۷۸ سال پیش در زمان سلسله افشاری

عکس/ لامبورگینی میورا ۵۳ سال پیش در خیابان فردوسی تهران

عکس/ استایل گنگ النازشاکردوست و لیلا اوتادی با دستمال سر و کلاه جنگی

عکس/ جولان خودرو‌های خارجی ۷۲ سال پیش در خیابان‌های تهران

عکس/ چشم انداز شگفت انگیز از مقبرۀ کوروش کبیر ۹۷ سال پیش

خواندنی‌ها
خودرو
فناوری
آخرین اخبار

دستیابی به دانش طراحی و ساخت شیر‌های کنترلی پیشرفته با حمایت شرکت پتروشیمی اروند

عکس/ چهره خاص نیوشا ضیغمی قبل از عمل زیبایی

استقلال در به در سرمربی برای دربی

امضای تفاهم‌نامه اولین میزبانی مسابقات مقدماتی جام جهانی فوتبال خیابانی در کیش

خط و نشان پلیس برای چهارشنبه آخر سال

بیمه نوین حامی اصلی اولین مسابقه هوش مصنوعی دانشگاه تهران

آیا قیمت طلا اصلاح می‌شود؟

گزارش عملکرد چشمگیر بیمه نوین در دوره یک ماهه منتهی به پایان بهمن ماه

نماینده ولی فقیه در بنیاد شهید و امور ایثارگران: خدمت به جامعه ایثارگری باید همراه با اخلاص باشد

فیلم/ ناپدید شدن کوهنورد ۴۷ ساله در توچال

عوامل روشن نشدن موتور سیکلت و روش‌های تعمیر آن

عکس/ بازار آستارا در گیلان حدود ۵۴ سال پیش

گزارش بورس امروز سه شنبه ۷ اسفند ۱۴۰۳

عیدی بازنشستگان ۱۴۰۴ برابر با قیمت یک جفت کفش

تنها غایب قطعی پرسپولیس برای دربی ۱۰۵

عکس/ تغییر باورنکردنی چهره زیبا بروفه با استایل زمستانی

بیمه ابزار کلیدی در مدیریت ریسک مطلوب

صدور حکم نهایی ۴۴ متهم پرونده چای دبش

همسران دردسرساز علیه استقلال و پرسپولیس

فیلم/ حمله تند یک نماینده به جلیلی در صحن مجلس

اعلام شعار دربی ۱۰۵ از سوی سازمان لیگ

زمستان رویایی در آستارا

زیدآبادی: روسوفیل‌های وطنی احساس شرم نمی‌کنند؟

دستگیری عده‌ای در پی فراخوان تجمع ۲۵ بهمن برای رفع حصر

عکس/ نمایی خارق العاده از دروازه شمیران ۹۳ سال پیش در یک روز برفی

واعظی: در جهان امروز سیاست در خدمت اقتصاد است

تهران _ مسکو؛ بزنگاه دوباره برای وزن کشی روابط

خطر جدی فرونشست زمین در تهران

جاده چالوس تا اطلاع بعدی مسدود است

قیمت جدید آپارتمان در مناطق ۴ و ۵ تهران از تهرانپارس تا جنت آباد+ جدول

واکنش تند و صریح پزشکیان به استیضاح همتی

احتمال فروش دوباره دلار به هر ایرانی؛ هر شهروند ۲۱۰۰

پیش‌بینی هولناک از روند افزایش قیمت مسکن در سال ۱۴۰۴

عکس/ موتورسواری داریوش با دخترش ۳۳ سال پیش

مصرف ساعتی ۳.۵ میلیون مترمکعب گاز در تهران

جدیدترین قیمت خانه در شهریار اسفند ۱۴۰۳ + جدول

قیمت نفت بعد از تحریم‌های جدید آمریکا علیه ایران جهشی شد

پشت پرده پتروشیمی تبریز؛ زنگ خطر یا یک نوسان طبیعی؟

معرفی خودرو پژو ۵۰۸ L با جعبه دنده ۸ سرعته اتوماتیک AT + عکس

سایه سهمگین دلار و طلا بر سر مسکن

فیلم/ زن میانسال زورگیر خیابان پیروزی با بخشید

فیلم/ ریزش پل در کره جنوبی قربانی گرفت

عکس/ رستوران گردی شبنم قلی خانی با کت ساتن چندرنگ

١۵ مربی ایرانی استقلال در تاریخ دربی

تیر خلاص مجلس به مستاجران با انفجار قیمت خانه در نوروز ۱۴۰۴

فیلم/ توضیحات قوه قضائیه در مورد پرونده قتل امیر محمد خالقی

فیلم/ سایت‌های غیرمجاز فروش طلا مسدود می‌شوند

توقیف پاسپورت متهم پرونده کوروش کمپانی در امارات

سود سهام عدالت پایان اسفند ۱۴۰۳ واریز می‌شود؟

عکس/ چهرۀ متفاوت الناز شاکردوست در ۱۹ سالگی با چادر گلدار